我有不少這樣下顎第二大臼齒阻生的 case，大家可能要看清楚一點，倒下來的不是智齒，而是第二大臼齒，在咬合功能上是很重要的，我知道很多醫師會建議乾脆兩顆都拔掉來植牙就好了，但事實上這並不是個好的治療方式，自然的牙永遠是最好的。
但是以往下顎第二大臼齒阻生的 case在矯正治療上是很困難的。
不過現在有了骨釘，甚至不需要上矯正器就可以治療了
1. 後面的智齒還是得拔掉才可以，在拔掉智齒的同時，加上骨釘在智齒齒槽骨後面，在利用彈簧將第二大臼齒扶正 ( upright )
2.第一個月，已經立起來一些了
3.第二個月
4.第三個月
5.Finish
case II ，左側第二大臼齒阻生
Case III ，這個 case 兩側都是第二大臼齒阻生
更新:
Case IV: 左下第二大臼齒拔除，拉正左下第三大臼齒( 智齒)
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您好，不好意思請問一下，我的牙齒跟第一張照片很像，只是我的第一臼齒被倒下來的第二臼齒壓到神經根部會痛了，看了三家都說不拔不行，不過這樣智齒也拔掉的話就只剩下六顆了，因為價錢問題沒有考慮要植牙這樣，請問還有什麼方法可以矯正呢？大概費用是多少呢？謝謝您。
感謝您的發問，第一大臼齒如果被後面的第二大臼齒壓到牙根，以致於牙根吸收或是齒槽骨不足，的確會影響到第一大臼齒的癒後（但不代表一定需要拔掉）。但是拉起來的第二大臼齒通常不會有後遺症。
您好，謝謝您回答我，不好意思沒說清楚，被壓的第一大臼齒牙根說被蛀掉了，補也不不到下面，才說要拔這樣，請問那如果把第二大臼齒扶正的話，智齒需要拔嗎？還在肉裡面，跟第二大臼齒差不多的傾斜角度，謝謝您。
其實沒有看到您的情況實在不容易做正確的診斷。但是如果智齒不拔掉，通常會使的第二大臼齒沒有空間向後扶正。我更新另外一個病例，是把第二大臼齒拔掉，將智齒往前拉的情況給你參考。
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您好，抱歉我今年29，右下顎第一大臼齒缺牙很久（牙根還在），第二大臼齒健康無蛀牙，後方冒出一個小白頭，應為水平智齒，請問是否能像您這樣矯正治療，拔掉第一大臼齒再利用骨釘將第二大臼齒矯正往前移到第一大臼齒位置，水平智齒扶正後往前移到第二大臼齒呢？
您好，理論上是可行的，但是由於每個人的牙床條件都有所不同，個別智齒的型態也可能會影響到移動的結果，因此還是會有需要在臨床上看一下您的條件是否適合。
陳柏勳醫師 您好! 我目前在高雄讀書做矯正 已拔除四顆小臼齒 矯正完成後會回台北 因X光片有拍到智齒 但尚未長出 怕上面的之後長出來下面沒長會過度萌出 很想保住智齒(因當初選擇拔除小臼齒方案很後悔) 其中下面兩顆是水平的，想扶正保留口中28顆牙 因我的矯正醫師沒有再做扶正的治療 想等結束後回台北做局部矯正 想請問大臼齒未缺牙，單只想扶正智齒是可行的嗎? 感謝><
您好： 如果沒有缺牙，智齒空間往往不足，所以並沒有扶正的必要。即使強行拉正，也很容易牙周發炎。所以臨床上有些天生萌發角度正常的智齒，因空間不足，容易造成牙冠周圍炎，我們也都會建議要拔除。
醫師您好 我目前是位高三女學生，我的狀況和您以上介紹的很像： 我的下排左右兩個第二大臼齒都近乎水平，一顆只長出肉一點，一顆完全在牙肉裡，但下排的兩顆智齒已經長出來了 跑了很多次診所，醫生建議我拔掉智齒，把臼齒拉正，並表示我現在的年紀18歲，骨頭還沒完全硬化，要敢快治療。如果不處理，牙縫會影響到旁邊的第一大臼齒和智齒，最後三顆都會蛀到拔掉。 而對我尋問了要是臼齒最後也拉不起來，該怎麼辦？他表示就得把水平的臼齒拔掉，這樣少了智齒臼齒，就必須植牙，我想著我才十八歲就得裝假牙，那心理的障礙逼的我一直很恐懼。 所以想請教醫生幾個問題？^_^ 1.請問依我的年齡18歲，動您介紹的這個拉臼齒的手術，有多大的成功率？ 2.請問如果不治療，但努力刷牙，用牙線，三四週至牙醫診所檢查有無蛀牙，是否就能確保臼齒左右兩顆能夠不蛀牙？ 懇請您指教，感激不盡！！
您好： 1.成功率就已知的文獻並無這方面的統計。但是就臨床經驗來說，只要牙根部分沒有沾黏骨頭 ( ankylosis)，成功率是相當高的。 2. 如果可以做到徹底清潔，當然有可能避免蛀牙。 但是通常這樣的阻生齒清潔上的死角很多，不太容易清潔徹底。
醫師您好： 我是不久前請教您的高三女學生，非常感謝您的解答，放我放心不少，但還想煩請您幾個疑問，謝謝！(・・?) 1.如果我不處理我第二大臼齒水平（阻生）的問題，將來是否會出大問題？真的會影響到其他牙根，導致第一大臼齒及智齒牙根蛀牙？那請問牙根蛀牙是否可治療？ 2.我的左側地二大臼齒水平，完全長在牙肉裡，若要拉正，要如何處理呢？ 懇請醫師回覆，感激不盡！！
您好： 因為不瞭解實際情況，所以無法詳細針對您的問題作回答。阻生齒的矯正治療，還是需要x光或是斷層掃描來診斷牙齒相關位置與牙周狀況，才有可能做出治療計劃。因為阻生齒而造成鄰接牙齒的蛀牙，在臨床上是很常見但是也是很難治療的。
醫師您好 我也是第二大臼齒阻生(傾斜)智齒已長出的患者 今年十八歲，女生 因為一直沒有什麼疼痛，所以這個阻生的第二大臼齒直到我十八歲才被檢查出來，我搜尋了一個資料，顯示臼齒拉直的手術最佳治療期是十到十四歲，所以想請問醫師，我現在再進行這項第二大臼齒拉直的手術，是不是只有很低的成功率了？
其實成功率是相當高的，以上的幾個病例，也只有第三個病例是在十八歲以下。
醫師您好: 我右上的智齒長出時將前方的第二大臼齒向外擠出了，下方對應的第二大臼齒也被往內擠壓到，因此產生兩顆牙錯位，且都不是很健康，會有點酸敏感。(右上的智齒蛀牙且下方已無對應的智齒已拔掉了) 我今年32歲，目前是一直等待懷孕的太太。請問醫師我現在的狀況還適合做矯正嗎?還是將那兩顆錯位的第二大臼齒拔掉就好呢? 懇請醫師回覆，感謝您!
您好，治療的難易度還是得看上下錯位牙齒的垂直覆蓋程度才能做出判斷。而錯位的牙齒不建議拔除，因為這是可以利用矯正治療改正過來的。
請問有阻生下顎小臼齒包覆在牙齦裡靠近下顎跟神經可不拔除矯正嗎？還是勢必要拔除？我怕會傷到神經照成永久痲痺嘴脣也會如此情況，所以遲遲不敢去處理。我不知道要如何做才是正確的…
下顎小臼齒阻生的位置通常是在下顎齒槽骨神經的出口，拔除的確有其危險性。至於是否需要拔除，還是得根據您矯正的原因和治療的目標才能知道是否一定需要拔除。
醫師您好: 因近期想要矯正牙齒,但不知該如何抉擇對自然牙齒本身較好;因骨暴問題想改善,但評估後須拔除4顆健康小臼齒... 我的左下第一大臼齒好些年前已做根管抽過神經但因未套假牙所以已崩裂,而後方智齒為水平倒下埋在牙肉裡,僅露出一小塊;問過幾家矯正醫師皆採取拔另三顆小臼齒,左下拔除第一大臼齒,但不扶正智齒的方式不對襯拔牙,但水平中線會稍偏,且咀嚼功能可能會稍微弱些。 但如果想用上面提到的方式去移動將第一大臼齒拔除,第二臼齒前移第一,智齒扶正移至第二是否可行呢? 我知道可能會較耗時,但不知是否容易成功...
您好： 這樣的治療計畫是可能的，但是不會是容易的，在我治療的一些病例的確會這樣處理。但是您的狀況合不合適，還是得要臨床上診斷才能知道。
您好，我右下第一大臼齒拔除，可以用矯正的方式把後面兩顆臼齒包含智齒往前移動嗎？前門齒和側齒也歪有空間也可以往後移動？上排牙齒是14顆下排有16顆，請問這樣是可行的嗎？
您好： 臼齒的移動是可行的，但是還是需要矯正前的診斷分析才能知道適不適合。
請問陳醫生，如果去您那矯正需要拔智齒，是要自己去大醫院拔還是您有配合的醫院？小孩第二大臼齒為阻生齒長橫的在牙肉裡，後面智齒有長一點牙根了，是要拔第二臼齒拉智齒還是拔智齒拉正第二臼齒？另外一邊有錯咬，這樣是要一起矯正還是分開做？小孩要面臨升學怕他太辛苦
您好： 智齒的位置除非很接近下顎齒槽骨神經，不然的話在診所就可以拔除。至於錯咬與第二大臼齒的扶正是不是要一起處理，還是需要臨床診斷才能給您建議。
陳醫師您好，如果去植善牙科做矯正，如果要拔智齒是直接在那拔嗎？因為另一家牙科怡登我有問那裡有口腔外科醫師
植善牙醫診所沒有口腔外科醫師，需要的話會幫您安排轉診。但是如果是下顎第二大臼齒的矯正扶正，因需要同時和口外醫師配合，因此會建議到怡登維美處理。
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