柏勳醫師的齒顎矯正部落格

治療前
 
 

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上下齒列極度擁擠，有很多這類的患者來找我時，很懷疑矯正真的那麼神奇可以把牙齒排整齊嗎？
其實，像這類的齒列不整的case，只要有正確的治療計畫，治療其實對矯正專科來說是不困難的。

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治療前，前牙和後牙都是超過 5mm 的牙齦露出，一般而言，正顎手術在這樣嚴重程度的牙齦露出是必須的，但是，骨釘的治療是另一個有效的治療方式

 
治療的方式，在上顎的左右後方打上骨釘，由骨釘來提供力量將上顎齒列整個往上壓入( intrusion )，前牙的部分則用 lever arm 來傳導後牙的壓入至前

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這個小男生來找我治療除了齒列不整之外，還有一個重要原因是他抱怨因齒列不正所以非常容易嘴破，他深受困擾。
但是造成潰瘍的原因長多，免疫系統問題，營養問題....等等，因此我並不能保證矯正治療後潰瘍會好轉，不過可以確定的是，在矯正治療之後，他的口腔清潔問題應該會較之前來的容易處理
  

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這個 case也是複雜的，除了嚴重的齒列不整之外，以矯正處理來說，最困難的就是開咬的治療了。
以現在的矯正，骨釘或正顎手術是這方面治療較可行的方式：
矯正前：
 

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治療前
   
  

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 我有不少這樣下顎第二大臼齒阻生的 case，大家可能要看清楚一點，倒下來的不是智齒，而是第二大臼齒，在咬合功能上是很重要的，我知道很多醫師會建議乾脆兩顆都拔掉來植牙就好了，但事實上這並不是個好的治療方式，自然的牙永遠是最好的。
但是以往下顎第二大臼齒阻生的 case在矯正治療上是很困難的。

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很困難的 case （ cleidocranial dysostosis ? )，尤其 Patient 已經20歲了........
介紹這個 case 來找我的病人本身也是有上顎牙阻生的問題，不過"只有"三顆牙阻生（門牙、側門牙與犬齒)。
這樣多重性阻生的 case 對矯正醫師來說真是一大挑戰。

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